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| 圖片來源: Pixabay 作者: geralt |
恐慌症患者在經歷折磨透頂的身心症狀(例如: 胸悶、窒息、心悸、發抖、暈眩、手腳發麻...)之後，常會對身體反應變得高度敏感。很多病人因此而害怕出門，拒絕開車，擔心獨處，有的連洗澡都不關門，還有的人會(故意)「忘記」將大門上鎖。
其實，上述的反應都是情有可原的...畢竟，「求救」與「逃命」比「隱私」重要。這世上的事物，還有啥能比性命受到威脅更恐怖的呢?!
還好經過治療，自律神經逐漸回穩，恐慌症狀大幅減少後，恐慌症患者身心安定下來，生活上的的問題狀況也就隨之消失。
然而，恐慌症並非就此煙消雲散。隱而未顯的後遺症，最常見的就是患者跨不過心理門檻，無法重享「運動」的樂趣與益處。
「醫生，我真的會怕啊! 跑步之後，心跳就變快，嚇死我了! 即使停下來，也還是不會緩和下來呀! 我就很緊張，愈緊張就心跳就愈下不來，我就更緊張...」
「運動之後，心跳變快是正常的啊!」
「我知道，但就是會緊張~ 心跳快就像發病時候的症狀!」
「但是，你不是好好的，又沒有發病。為什麼還怕呢?」
「嗯...，是跟以前發病時不一樣，但我就是怕，心跳這麼快!」
「你是怕心跳這麼快，等一下會不會就心臟病發，倒地死掉了嗎?」
通常，這時候病人想了想，就會點頭同意 -- 心跳快不是問題，擔心接下來就心律不整，心臟病發 --> 猝死，才是恐懼的核心。
所以，到底運動後心跳快，會不會讓人死掉呢?
先說答案: 不會! 不會! 不會的!!
心臟專科醫師吳靜芬表示，正常人運動後，光是心跳加快是不會致死的。 所以，如果您已經檢查過，身體正常的話，從事運動就不必多慮了。
不過，運動還是要適當。如果出現身體不適，千萬不要過度勉強，以免造成運動傷害。
相對於「運動」，心臟科醫師更擔心的是 --「情緒激烈變化」，體內大量釋放的「兒茶酚胺」(catecholamine, 包含腎上腺素，正腎上腺素，多巴胺)可能導致「心肌病變」(cardiomyopathy)，或是「嚴重心冠狀動脈痙攣」，這就可能致命了。
(所以，電視劇裡，老爺子被氣到「怒急攻心」，捧心倒地而死的劇情是可能的囉?!)
是有這可能，但也並非如此簡單。巨量兒茶酚胺雖然有致死的可能，但被後更大的原因是 --「粥狀動脈硬化」(atherosclerosis)，因為本來就心血管狹窄嚴重，加上情緒激動引發的兒茶酚胺風暴，完美結合成的劫數難逃。
(難怪都是養尊處優吃太好的老爺子老夫人氣到死掉... 編劇還是有點道理的)
結論:
- 正常人運動後的心跳加快，不用過慮。
- 大喜大悲 (劇烈情緒變化) 有「傷心」的可能，請儘量避免。
- 尤其是有「粥狀動脈硬化」，心臟動脈狹窄的人，千萬要小心!! 情緒要穩定，不要暴怒啊~ 運動前，請務必諮詢醫師，尋求專業建議，以免憾事發生。
可是，除非有嚴重症狀，一般人哪會去做心導管，知道自己有沒有動脈硬化，冠狀動脈狹不狹窄啊?
如果有興趣了解的話，您用 ASCVD Risk Calculator Pooled Cohort Equations 算一下自己的危險性有多高，做為運動前的參考。
嘿嘿，我很貼心的，不需要您找論文查公式按計算機，只要拿出手機下載App 就行啦~!
APP說明網頁在此:
請速速下載來玩玩看吧!
範例: 使用 iPhone。
下圖左: 輸入數據前。需要輸入性別，人種(AA: 美國非裔，我們應該就選non-AA)，輸入年齡 (20-79歲間，除外不適用)，再輸入總膽固醇 ，高密度膽固醇，收縮壓(血壓值高的那一個)，有無服用血壓藥，糖尿病，抽菸。(格子裡的淡灰色數字代表適用範圍，超過範圍者不適用)
下圖右: 輸入數據後，粉紅色上端的數字為未來十年有心血管疾病的機率。下端是這輩子得到心血管疾病的機率。
黃色上端是如果您好好調整到最佳狀態，未來十年有心血管疾病的機率。下端則是好好調整到最佳狀態，這輩子得到心血管疾病的機率。
以這個範例來說，真是天差地別啊~
下方這個就是我給自己算的，還算低危險群呢! (可以安心運動了，但還是少亂生氣的好。) 不過，我再怎樣調整，機率也沒降多少，興許是已經不錯了，沒啥改善空間囉~
致謝: 吳靜芬醫師 (請上FB搜尋)
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